鼠径ヘルニア（脱腸）とは
「鼠径（そけい）」とは、太もももしくは、足のつけねの部分のことをいいます。
「ヘルニア」とは、体の組織が正しい位置からはみ出した状態をいいます。
「鼠径ヘルニア」とは、本来ならお腹の中にあるはずの腹膜や腸の一部が、鼠径部の筋膜の間から皮膚の下に出てくる下腹部の病気です。
一般の方には「脱腸」と呼ばれている病気です。
鼠径ヘルニア(脱腸）のイメージ
鼠径ヘルニア（脱腸）は子供がなる病気と思われがちです。
実は成人にも多く、手術以外、治療方法がありません。
痛みも少なく短期入院で済む新しい手術方法が普及してきており、生活の質を考慮すれば、積極的に治療した方が良い病気なのです。
鼠径ヘルニア（脱腸)の症状
初期症状は、立った時、お腹に力を入れた時、などに鼠径部の皮膚の下に腹膜や腸の一部などが出てきて柔らかいはれができます。
普通は指で押さえると引っ込みます。
太ももや足のつけね（鼠径部）に何か出てくるような違和感があり、それがお腹の中から腸が脱出してくるので「脱腸」と呼ばれています。
太ももや足のつけね（鼠径部）に何か出てくるような違和感があり、それがお腹の中から腸が脱出してくるので「脱腸」と呼ばれています。
次第に小腸などの臓器が出てくるので不快感や痛みを伴ってきます。
はれが急に硬くなったり、膨れた部分が押さえても引っ込まなくなることもあり、腹痛が酷くなり吐いたりします。
はれが急に硬くなったり、膨れた部分が押さえても引っ込まなくなることもあり、腹痛が酷くなり吐いたりします。
これをヘルニアのカントン（嵌頓）といい、急いで手術をしなければ、命にかかわることになります。
鼠径ヘルニア（脱腸）になる原因と種類
鼠径部にはお腹と外をつなぐ筒状の管（鼠径管）があり、男性では睾丸へ行く血管や精管（精子を運ぶ管）が、女性では子宮を支える靱帯（じんたい）が通っています。
加齢によって筋膜が衰えてくると鼠径管の入り口が緩んできます。
加齢によって筋膜が衰えてくると鼠径管の入り口が緩んできます。
お腹に力を入れた時などに筋膜が緩んで出来た入り口の隙間から腹膜が出てくるようになり、次第に袋状[ヘルニア嚢（のう）といいます]に伸びて鼠径管内を通り脱出します。
いったんできた袋はなくならず、お腹に力を入れるとヘルニアのうの中に腸など、お腹の中の組織が出てくるようになります。これを外鼠径ヘルニアといいます。
腹壁には弱い場所があり、年をとってきて筋肉が衰えてくると、ここを直接押し上げるようにして腹膜がそこから袋状に伸びて途中から鼠径管内に脱出します。これを内鼠径ヘルニアといいます。
腹壁には弱い場所があり、年をとってきて筋肉が衰えてくると、ここを直接押し上げるようにして腹膜がそこから袋状に伸びて途中から鼠径管内に脱出します。これを内鼠径ヘルニアといいます。
外観は外鼠径ヘルニアと変わりません。鼠径部の下、大腿部（だいたい部）の筋肉、筋膜が弱くなって膨らみが発生するヘルニアを大腿ヘルニアといいます。
鼠径ヘルニア（脱腸）になりやすい人
鼠径ヘルニアは、乳幼児の場合はほとんど先天的なものですが、成人の場合は加齢により身体の組織が弱くなることが原因で発症致します。
特に40代以上の男性に多く起こる傾向があり、乳幼児でも中高年でも鼠径ヘルニア患者の80％以上が男性ですが、これは、鼠径管のサイズが女性は男性より小さく、比較的腸が脱出しにくいためと考えられています。
また、40代以上では、鼠径ヘルニアの発生に職業が関係していることが指摘されており、腹圧のかかる製造業や立ち仕事に従事する人に多く見られます。
また、40代以上では、鼠径ヘルニアの発生に職業が関係していることが指摘されており、腹圧のかかる製造業や立ち仕事に従事する人に多く見られます。
便秘症の人、肥満の人、前立腺肥大の人、咳をよくする人、妊婦も要注意です。
アメリカでは鼠径ヘルニアで受診する人が年間80万人もいるといわれ、専門の外科医がいるほど一般的な病気です。
日本では14万人と推定されていますが、多忙のため我慢していたり、「恥ずかしい病気」のイメージがいまだにあって、受診を渋っている潜在的な患者様もかなり多いと推定されます。もし、ご自身の症状が上記に当てはまる場合は、一度、外科への受診をおすすめ致します。
治療について
治療法は、手術が基本となります。
手術法は、大きく分けて従来法（前方アプローチ）と腹腔鏡法があります。
いずれの方法も腸がヘルニア門を閉じる手術です。
従来法 | 鼠径部に5㎝程の傷をつけてヘルニア嚢（ヘルニアの袋）を処理しヘルニア門を確認しプラグメッシュ（人工物）を固定します。 メッシュはポリプロピレンという人体に無害な素材です。直視下で行い時間は約30分～1時間で終了します。デメリットとしては術後にやや腫れが残ること、腹腔鏡と比較して痛みが強いことがあります。 |
TAPP（腹腔鏡手術） | 臍に12mmのポート、下腹部に2か所5mmのポートを挿入しカメラを挿入しモニターを見ながら行なう手術で従来法とは違いお腹の中から腹膜を切開しヘルニア門の後ろ側（腹腔内）よりメッシュを挿入し腸が入り込まないようにする手術で後方アプローチとも呼ばれます。創が小さいため痛みが少なく早期の退院が可能です。 また運動も可能です。短所としてはヘルニアの袋が残るため鼠径部が暫く手術前と同じように腫れることがあります。 また開腹手術と比較するとやや時間がかかること、また周りの臓器の状況によっては開腹手術へ変わってしまうことなどがあります。 |
